Обследование коронарных артерий при помощи компьютерной томографии

Причины проблем с сердцем и сосудами

К основным причинам возникновения заболеваний сердца и сосудов можно отнести:

• повышенное психическое напряжение и хронический стресс;
• несбалансированный рацион;
• чересчур большие либо слишком маленькие физические нагрузки;
• отравление. 

При наличии этих факторов самый первый орган, получающий негативное воздействие, - это коронарные артерии. Они образуют отдельную кровеносную систему, которая питает только сердце. Отличительной особенностью сердца является то, что этот орган в течение всей жизни человеческого организма не останавливает свою работу ни на мгновение. Когда возрастает физическая нагрузка, то происходит ускорение работы сердца, то есть учащение сокращений сердечной мышцы. Этот процесс должен сопровождаться увеличением объема подаваемой крови. Если в подаче крови начнутся сбои, это может привести к тому, что ритм работы сердца изменится, либо оно вообще остановится. 

Поверхность сердца покрыта прикрепленными к ней артериями, чье предназначение заключается в непрерывной подаче сердцу питательных веществ и кислорода вместе с кровью. По своей форме эти артерии немного напоминают корону, вот почему эти сосуды названы коронарными.

Для чего требуется обследование коронарных артерий

Если говорить о самых распространенных нарушениях в работе артериальной кровеносной сети, то к ним относится закупорка протоков сосудов, она может быть частичной либо полной. Из-за этого количество поступающей к сердцу крови уменьшается. Холестериновые бляшки – это наиболее частая причина частичной закупорки коронарных артерий, в результате сердце получает недостаточное питание, кроме того, наблюдается такой симптом, как загрудинные боли. Структура артериальных стенок нарушается, что приводит к ишемической болезни сердца. Инфаркт – это результат полной закупорки кровеносного протока, что ведет к отмиранию части миокарда. 

Чтобы правильно диагностировать заболевание сердца и коронарных артерий, требуется использовать такие методики диагностики, которые дают максимум информации и позволяют тщательно изучить состояние кровеносной системы.

Как делается компьютерная томография коронарных артерий

Рентгеновская компьютерная томография сердца и коронарных артерий бывает обычная или с применением контрастирующего препарата. При проведении обычной КТ пациента укладывают на стол-кушетку в горизонтальном положении, посредством подъемника перемещают в капсулу томографа, в которой происходит излучение рентгеновских лучей. Руки обследуемого должны быть подняты наверх. 

До начала проведения компьютерной томографии коронарных артерий медицинский работник вводит в периферическую вену инфузионный катетер. Во время обследования контролируется ЧСС, которая должна составлять не больше 70 ударов в минуту. Перед сканированием нужно сделать вдох и задержать дыхание. Период времени, в течение которого пациент находится в этой капсуле, составляет порядка получаса, при этом рентгеновское излучение длится не более одной минуты. 

Во время процедуры КТ сердца и коронарных артерий неприятных ощущений не наблюдается.

Показания к компьютерной томографии коронарных артерий и сердца

Компьютерная томография сегодня очень широко используется для диагностики самых различных патологий внутренних органов и систем. Отлично этот метод зарекомендовал себя и при обследовании коронарных артерий. Он применяется в случаях, когда:

• нужно уточнить данные, которые были получены посредством эхокардиографии;
• нужно оценить, насколько хорошо функционируют сердечные камеры и клапаны;
• требуется выявить степень кальциноза коронарных артерий;
• имеется подозрение на коронарный атерослероз;
• имеется сердечная недостаточность с ишемическим или неишемическим генезом, и нужно поставить дифференциальный диагноз;
• требуется определить причину атипичного болевого синдрома;
• нужно диагностировать аневризмы, опухоли, патологии в коронарных артериях;
• требуется оценить работу коронарного шунта;
• пациент находится в остром состоянии (пневмоторакс, ишемия миокарда, торакалгия и т.д.), страдает от острой боли в груди, и требуется провести быструю диагностику;
• нужно провести обследование сердечных полостей на наличие тромбозов;
• имеется сложный порок сердца, и нужно уточнить его степень развития и генез.

 Компьютерная томография коронарных артерий проводится для оценки коронарного кальциноза и тогда, когда ярких клинических проявлений болезни нет, но имеются следующие отягчающие факторы:

• проблемы с сердцем имеют наследственный характер;
• сахарный диабет;
• при анализах крови был обнаружен высокий уровень холестерина;
• гипертония;
• лишний вес;
• гиподинамия;
• многолетний стаж курения.

Виды КТ коронарных артерий

Для того, чтобы результаты обследования в процессе КТ были максимально точными, требуется, чтобы исследуемый орган находился в неподвижном состоянии. Но относительно сердца это невозможно, так как оно находится в постоянном движении. Для того, чтобы свести вероятность возникновения на снимках артефактов к минимуму, применяется рентгеновский датчик высокой частоты. В компьютерных томографах могут стоять различные типы сканеров, именно от этого зависит разновидность компьютерной томографии:

• обычная КТ сердца и сосудов сердца;
• ангиография коронарных артерий;
• мультиспиральная компьютерная томография (ангиография);
• кальций-скрининг (для обследования на наличие атеросклеротических бляшек).

Выбор компьютерного томографа зависит от целей обследования.

Компьютерная томография коронарных артерий с контрастом

Чтобы как можно лучше визуализировать коронарные артерии во время обследования часто используется мультиспиральная компьютерная томография с контрастом. В качестве контрастирующего вещества применяется йодосодержащий препарат, который вводится внутривенно. Такая процедура компьютерной томографии коронарных артерий также называется КТ коронарографией либо ангиографией сердца. С помощью контрастирующего вещества можно определить, в каком состоянии находятся коронарные артерии, их проходимость, а также оценить насколько хорошо происходит кровоснабжение миокарда. По своей информативности мультиспиральная компьютерная томография схожа с рентгеновской ангиокоронарографией.

Мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий

Такая процедура, как мультиспиральная компьютерная томография сердца и коронарных артерий обычно назначается в следующих случаях:

• в процессе КТ грудной клетки были найдены области с кальцификацией миокарда, перикарда либо клапанов сердца;
• в процессе КТ «кальций скоринга» показатели индекса кальция оказались завышенными;
• по результатам эхокардиографии возникло подозрение на патологии развития сердца и сосудов;
• имеются симптомы стенокардии;
• есть подозрение на тромбы в сердечных полостях;
• показатели ЭКГ, анализов и других исследований отклоняются от нормы;
• после предыдущих инфарктов имеются рубцы;
• причины болей в груди не выяснены;
• после хирургического вмешательства на сердце или коронарных артериях нужно оценить кровоснабжение миокарда и др.

Противопоказания к проведению КТ коронарных артерий

 К основным противопоказаниям для проведения компьютерной томографии сосудов сердца и самой сердечной мышцы относятся:

• импланты, протезы и другие предметы или устройства из металла в теле;
• боязнь замкнутого пространства;
• чрезмерная подвижность (гиперкинез);
• беременность (во время грудного вскармливания процедуру проводить можно, но кормить грудью разрешается только через двое суток после КТ);
• возраст до 14 лет;
• вес свыше 120 кг;
• сахарный диабет;
• проблемы с щитовидной железой;
• аллергическая реакция на йод, болезни печени и почек, бронхиальная астма – при КТ с контрастом.

Как подготовиться к компьютерной томографии коронарных артерий

За несколько часов до КТ следует прекратить прием пищи. Так как существуют определенные требования к частоте сердечного ритма, то нужно отказаться от напитков и лекарственных препаратов, которые могут привести к ее увеличению (атропин, кофеин и др.). До процедуры следует известить врача о наличии заболеваний, в том числе об аллергии.

Преимущества КТ

Благодаря компьютерной томографии можно выявить серьезные заболевания еще в самом начале их развития. Результат сканирования при КТ – послойное (срезовое) изображение органов и тканей в трехмерном формате с высокой информативностью. Процедура занимает небольшое время, а уровень лучевой нагрузки на организм минимален.

Альтернативное исследование сосудов - МРТ сосудов головного мозга.