КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в Санкт-Петербурге

Компьютерная томография имеет свои плюсы:

• она делается очень быстро, поскольку скорость продвижения стола с пациентом внутри кольца рентгеновского томографа велика;
• при КТ очень хорошо можно увидеть свежую кровь, это незаменимо в быстрой диагностике различных кровоизлияний, и геморрагических инсультов, например, спинальных.

Но есть и свои минусы: при компьютерной томографии человек получает значительную дозу рентгеновского излучения. Поэтому компьютерная томография, по сравнению с МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, предпочтительнее в случае тяжёлого состояния пациента и необходимости быстрой диагностики травм позвоночника.

Для чего назначают КТ пояснично-крестцового отдела?

На КТ позвоночника можно увидеть:

• особенности строения поясничного лордоза;
• расположение и структуру самых массивных поясничных позвонков;
• состояние глубоких мышц и связок спины;
• массивные межпозвонковые диски;
• место соединения 5-го поясничного позвонка с крестцовой костью;
• травмы позвонков, трещины;
• остеопороз костной ткани;
• грыжи Шморля и гемангиомы;
• воспалительные очаги (остеомиелит, дисцит);
• опухолевые новообразования.

Часто используют КТ этого отдела для визуализации межпозвонковых дисков, и оценки их травматических и дистрофически-дегенеративных поражений, поскольку наиболее часто остеохондроз проявляется именно в поясничном отделе в связи с большой нагрузкой. При необходимости может быть проведено и КТ всего позвоночника. Его назначают травматологи-ортопеды, неврологи, нейрохирурги, иногда – ревматологи.

Показания к КТ позвоночника

КТ поясничного отдела назначается при следующих жалобах пациента:

• травмы с ограничением подвижности в спине;
• распространенная боль, приступы люмбаго;
• упорные ночные боли, сопровождающиеся похудением и изменением в анализах крови (онкологический поиск);
• подозрение на туберкулез позвонка или гнойно-септические осложнения;
• поиск метастазов и опухолей;
• подозрение на компрессионный перелом как осложнение остеопороза;
• поиск локализации протрузий и грыж, в том числе, секвестрированных;
• подозрение на болезнь Бехтерева, вертеброгенный синдром при наследственных формах дисплазии соединительной ткани.

Следует помнить, что на уровне II поясничного позвонка спинной мозг уже заканчивается, и ниже идут только отдельные нити конского хвоста. Поэтому КТ пояснично-крестцового отдела используют и для выявления патологии конского хвоста, и прежде всего, для выявления свободно лежащих отломков деформированных межпозвонковых дисков, возникших при грыже. Такие отломки называют секвестром, и, будучи направленными в сторону дурального мешка, они могут травмировать структуры конского хвоста с возникновением одноимённого синдрома.

Это острая боль в ногах и в промежности, онемение в промежности. В некоторых случаях эректильная дисфункция и расстройства мочеиспускания, слабость в ногах. При наличии остро развившейся такой симптоматики, КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника будет средством неотложной диагностики. И при визуализации свободного секвестра потребуется неотложная нейрохирургическая операция.

Подготовка

Если назначено КТ без введения контрастного вещества, то подготовки не требуется. Если же планируется введение йодсодержащего контраста, то исследование обязательно проводится натощак. Введение контраста у некоторых пациентов может вызывать подташнивание, и даже рвоту.

Если у пациента есть заболевания почек, то ему обязательно перед исследованием проводится анализ на мочевину и креатинин, на исследование функции почек. Исследование с контрастированием может проводиться только в том случае, если у пациента нет аллергической реакции на йод и йодосодержащие препараты, и нет тяжелых заболеваний щитовидной железы (гипотиреоз-микседема и гипертиреоз-тиреотоксикоз).

Противопоказания к КТ пояснично-крестцового отдела

Абсолютным противопоказанием для проведения КТ является беременность на любом сроке. Для контрастного исследования — это аллергия на контраст, почечная недостаточность, декомпенсированный сахарный диабет, вследствие возможного развития диабетической нефропатии, а также тиреотоксикоз, или гипертиреоз. Контрастное вещество основано на препаратах йода, а йод в больших количествах противопоказан при тяжелой патологии щитовидной железы.

Статья утверждена

Врач-невролог Погребной Станислав Леонидович