КТ позвоночника в Санкт-Петербурге

Компьютерная томография имеет свои большие плюсы. Она делается очень быстро, буквально в течение нескольких минут, поскольку скорость продвижения стола с пациентом внутри кольца рентгеновского томографа очень быстрая. Именно при компьютерной рентгеновской томографии очень хорошо можно увидеть свежую кровь, это незаменимо в быстрой диагностике различных кровоизлияний, и геморрагических инсультов. Но зато при компьютерной томографии человек получает значительную дозу рентгеновского излучения, во много раз превышающую таковую при выполнении рентгенограмм и даже при рентгеноскопии. Поэтому компьютерная томография, по сравнению с МРТ позвоночника, предпочтительнее в случае тяжёлого состояния пациента и необходимости быстрой диагностики травм позвоночника и внутренних органов.

Обычно проводят исследование какого-либо одного отдела позвоночника, когда известно, что именно в нём локализованы какие-либо патологические изменения. Но, в некоторых случаях, это заранее известно быть не может, и тогда, с целью диагностического поиска врач может назначить обзорную КТ всего позвоночника, чтобы уточнить место поражения

КТ всех отделов позвоночника может назначаться и в том случае, если патологические изменения находятся сразу в нескольких, анатомически разобщённых отделах, например, в шейном и пояснично-крестцовом. Тогда будет и дешевле, и безопаснее в плане лучевой нагрузки выполнить одно исследование, КТ позвоночника полностью, чем назначать два раздельных исследования. На Кт позвоночника можно увидеть:

• особенности строения опорно-двигательного аппарата;
• позвонки разных отделов, их расположение и структуру;
• центральный позвоночный канал, в котором находится спинной мозг;
• структуру и локализацию самого спинного мозга и прилежащих тканей;
• состояние глубоких мышц и связок.

Часто используют КТ всего позвоночника для визуализации межпозвонковых дисков, и оценки их травматических и дистрофически-дегенеративных поражений в разных отделах.

Для чего назначают КТ всего позвоночника?

КТ всего позвоночника, назначают травматологи-ортопеды, неврологи, нейрохирурги, иногда – ревматологи. Компьютерная томография позволяет определить воспалительную, опухолевую патологию, дистрофически-дегенеративные поражения позвонков, спинного мозга и мягких тканей: связок и мышц, и выбрать правильную тактику лечения пациента.

КТ позволяет с высокой степенью точности визуализировать следующие патологические образования позвоночника и прилежащих тканей:

• переломы, трещины позвонков;
• грыжи позвонков, грыжи Шморля, с выпячиванием межпозвонковых дисков с деструкцией тел позвонков;
• гемангиомы, при которых происходит разрушение костного вещества позвонков с угрозой перелома;
• доброкачественные и злокачественные новообразования позвонков, первичные опухоли, метастазы опухолей, локализованных в других органах;
• очаги хронического и острого воспаления, как асептического, аутоиммунного, так и гнойно-деструктивные процессы, например, остеомиелит или туберкулёз позвонков;
• дисцит, как воспаление межпозвонковых дисков;
• дистрофически-дегенеративные поражения самих позвонков и связок: остеохондроз, спондилёз, остеоартроз, остеофиты;
• остеопороз — снижение плотности костной ткани;
• изменение конфигурации и физиологических изгибов позвоночника. Современная КТ позволяет определить причину нарушения осанки;
• патология спинномозгового канала, его стеноз, наличие полостей, кровоизлияние в спинной мозг и спинальный инсульт.

Также назначается КТ всего позвоночника для планирования больших операций, в ходе которых предполагается устанавливать аппараты транспедикулярной фиксации, при оперативном лечении сколиоза, после операции для контроля лечения, а также при противопоказаниях к проведению МРТ, например, при наличии в теле пациента различных ферромагнитных устройств.

Показания к КТ позвоночника

КТ позвоночника обычно назначается при следующих жалобах:

• травмы с ограничением подвижности;
• распространенная боль в спине, иррадиацией вдоль позвоночного столба;
• нарушение осанки;
• слабость в руках и в ногах, мышечный гипертонус в конечностях;
• подозрение на туберкулез позвоночника или гнойно-септические осложнения;
• поиск метастазов и опухолей при наличии очаговой неврологической симптоматики;
• подозрение на компрессионный, «немой перелом» позвонка, как осложнение остеопороза;
• дифференциальная диагностика осложнений остеохондроза и поиск точной локализации протрузий и грыж;
• подозрение на аутоиммунную патологию (анкилозирующий спондилоартрит, или болезнь Бехтерева, вертеброгенный синдром при наследственных формах дисплазии соединительной ткани;
• спинальный инсульт и кровоизлияние в спинной мозг.

Кроме того, поиск причины с применением КТ применяется при болях в спине, которые могут сигнализировать о тяжёлой патологии. Например, это упорные ночные боли, сопровождающиеся похудением и изменением в анализах крови.

Подготовка

Если назначено КТ позвоночника без введения контрастного вещества, то никакой подготовки не требуется. Если же планируется введение йодсодержащего контраста, то исследование обязательно проводится натощак. Введение контраста у некоторых пациентов может вызывать дискомфорт в животе, подташнивание, а изредка — даже рвоту.

Кроме того, если у пациента есть заболевания почек, то ему обязательно перед исследованием проводится анализ на мочевину и креатинин, на исследование функции почек. Исследование с контрастированием может проводиться только в том случае, если у пациента нет аллергической реакции на йод и йодосодержащие препараты, и нет тяжелых заболеваний щитовидной железы.

Противопоказания к КТ

Главным противопоказанием для проведения КТ является беременность на любом сроке. Рентгеновские лучи опасны для будущего ребенка. Есть и ряд противопоказаний, которые можно считать относительными: клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства) и гиперкинезы (самопроизвольные движения, подёргивания тела). В том случае, когда необходимо КТ с контрастированием, то противопоказанием может явиться тяжелая форма сахарного диабета.

Статья утверждена

Врач-невролог Погребной Станислав Леонидович