Уточните обследование:
Но всё-таки, гораздо чаще делается общая рентгеновская компьютерная коронарография. Это та же самая КТ коронарных сосудов сердца с введением контраста. Его назначают пациентам с различными формами ИБС и стенокардии, с риском развития инфаркта миокарда, для подготовки к операциям, и для прогноза в случае некроза сердечной мышцы (инфаркта). Очевидными плюсами КТ-коронарографии является неинвазивность, амбулаторность, то есть отсутствие необходимой госпитализации в стационар. КТ-коронарография длится быстро, несколько минут, безболезненна и требует минимум подготовки пациента.
Коронарография даёт информацию не только о венечных, то есть, коронарных сосудах сердца. Она показывает различные аномалии структуры положения грудного отдела аорты, лёгочной артерии, лёгких, и некоторых элементов средостения, которые подвергаются влиянию контраста. Таким образом, при проведении коронарографии можно определить некоторые заболевания: болезни аорты, плевры, легких, и некоторых других органов.
Одна из самых важных задач при проведении КТ сердца и сосудов — определение структуры бляшки внутри сосуда, возникающей при атеросклерозе. Чрезвычайно важно оценить структуру клапанов сердца, аномалии развития створок, степень обызвествления, или кальциноза клапанов. Важно провести комплексную оценку полостей сердца, то есть двух предсердий и двух желудочков, а также наружной сердечной оболочки, или перикарда. Кроме прицельных и точных исследований различных отделов сердца и сосудов, это исследование в целом позволяет оценить состояние сердца, уточнить диагноз, дополнить лечебные процедуры или подтвердить или опровергнуть показания к тому или иному виду оперативного вмешательства.
Если врач будет знать, в какой коронарной артерии находятся атеросклеротические бляшки, и насколько они велики, то можно оценить степень риска коронарной катастрофы, например, острого приступа стенокардии или риска развития возможного инфаркта. По итогам КТ можно принять меры, в виде стентирования или направления на АКШ. Назначается КТ сердца и сосудов, и контрастная коронарография для того, чтобы:
Поскольку сердце — это орган, неподвижности которого у живого человека добиться невозможно, то необходимо хотя бы снизить частоту сердечных сокращений для улучшения визуализации. Для этого примерно за 30 минут при отсутствии противопоказаний пациенту дают один раз перед исследованием быстродействующий бета-адреноблокатор, например, пропранолол. В результате сердце начинает биться реже, и на этом вся подготовка заканчивается.
Если же назначается КТ-коронарография, то есть, исследование с рентгеноконтрастным усилением, то пациент должен:
Последнее требование связано с тем, что в некоторых случаях внутривенное введение контраста может вызывать легкую тошноту.
Чаще всего назначает КТ врач-кардиолог, аритмолог, или кардиохирург. КТ применяют:
Востребован метод для проверки установленных шунтов и стентов после оперативного вмешательства, и в других случаях.
Проведение КТ противопоказано:
Дополнительным противопоказанием к проведению КТ сердца и сосудов будут являться различные формы аритмий, в том числе тахиаритмий, и некупируемая тахикардия, когда сердце сокращается с частотой 80-90 ударов в минуту и выше. Следует помнить, что чем выше частота сердечных сокращений, тем менее информативным будет результат исследования, картинка будет «размазана». Поэтому аллергия на бета-адреноблокаторы, замедляющие ритм сердца, также будет противопоказанием к проведению КТ сердца и сосудов, правда, не абсолютным, а относительным.