МРТ глазных орбит и зрительных нервов в Санкт-Петербурге

Затем, с помощью компьютерной обработки формируется полезный сигнал, который можно изучать в трех проекциях, поскольку томограф способен создать изображение построенных срезов человеческого тела, и чем напряжённость томографа выше, тем выше и его точность. Это напрямую относится к МРТ небольших по размерам образований, к которым относятся и томограммы глазных яблок и зрительных нервов, то есть второй пары черепно-мозговых нервов, идущих от сетчатки и несущих зрительную информацию на анализ в кору головного мозга. Что можно увидеть на качественных томограммах зрительных нервов и глазных орбит? Какие ткани и структуры можно уверенно различить?

Для чего назначают МРТ глазных орбит и зрительных нервов?

Прежде всего, магнитно-резонансная томография применяется для визуализации мягкотканных образований. Поэтому, если речь идет о подозрении на переломы костей орбиты, то лучше использовать рентгеновский томограф. При проведении МРТ орбит и зрительных нервов четко визуализируются:

• глазные яблоки, расположенные в глазницах вместе с оболочками, внутренними средами (стекловидным телом, передней камерой глаза и хрусталиком);
• центральная артерия сетчатки, которая в пожилом возрасте может подвергаться острому тромбозу и вызывать резкое падение зрения, вплоть до слепоты;
• вены сетчатки;
• собственно зрительные нервы с их оболочками, зрительный перекрест (хиазма);
• ткани слёзных желез;
• жировая ткань, размещённая в глазницах;
• связочный аппарат глазного яблока и мышцы глаз, заведующие тонкими движениями глаз (это прямые и косые мышцы, которые называются глазодвигательными);
• ретробульбарная клетчатка, находящаяся за глазным яблоком.

Во всех этих средах можно различить:

• очаги острого и хронического воспаления, от иридоциклита до панофтальмита;
• наличие инородных тел;
• объемных образований;
• нарушения структуры сосудистой стенки, тромбозы, эмболия и атеросклеротические бляшки;
• признаки повышения внутриглазного давления при глаукоме;
• нарушения структуры мышечного аппарата глаза.

Следует помнить, что в офтальмологии, как и в любой отрасли медицины, вообще, назначение МРТ обычно производятся после того, как выполнены другие методы исследования. Поэтому пациенту обычно назначается вначале исследование остроты зрения, исследование глазного дна, бесконтактная тонометрия с определением внутриглазного давления, а только потом, при необходимости, назначается МРТ. При подозрении на какие процессы и заболевания назначает этот вид исследования офтальмолог, или невролог?

Показания к проведению МРТ орбит и зрительных нервов

Наиболее часто поводом к исследованию будут следующие патологические процессы, заболевания и состояния в офтальмологии:

• подозрение на инородное тело глазницы или глазного яблока;
• наличие травмы с выраженной гематомой, чтобы определить риск поражения внутренних структур глаза;
• резкое снижение остроты зрения возможно, связанное с нарушением внутриглазного кровообращения;
• подозрение на наличие опухолей, как злокачественных, так и доброкачественных, кист;
• атрофия зрительного нерва и неврит, зрительных нервов, который может быть самым ранним единственным признаком рассеянного склероза;
• различные формы отслойки сетчатки;
• кровоизлияния во внутренние среды глаза, прежде всего, в стекловидное тело;
• наличие жалоб на боли и рези в глазах, на сухость, для проверки структуры слёзных желез, и в других случаях.

Подготовка к МРТ глазных яблок, орбит и противопоказания

Обычно МРТ орбит глазных яблок без контрастирования требует не более 30 минут, при наличии введения контраста процедура длится от 40 минут до одного часа. В течение этого времени пациент должен стараться сохранять полную неподвижность, и лежать, расслабившись, в трубе томографа. Процедура абсолютно безопасна и безболезненна, единственное, что может человек испытывать, это шум и гул от работающих механизмов внутри трубы.

Существуют общие противопоказания к проведению МРТ глазных орбит и зрительных нервов:

• наличие в теле металлических частиц, различных эндопротезов, имплантатов. Чаще всего — это кохлеарные аппараты, различные кардиостимуляторы, клипсы после остановки кровотечений на сосудах, различные скобы, брекеты из ферромагнетиков;
• прямым противопоказанием к проведению МРТ глазных орбит и зрительных нервов будет являться подозрение на металлическое инородное тело в глазу. Под воздействием мощного магнитного поля она может начать движение, и причинить пациенту самые тяжёлые травмы;
• относительные противопоказания к проведению МРТ — детский возраст до 7 лет в связи с необходимостью лежать ребенку неподвижно, первый триместр беременности, особенно в случае необходимости контрастного исследования, эпилепсия, обострение психических заболеваний или тяжёлая форма клаустрофобии (боязни замкнутого пространства). В таком случае необходимо проведение седации, и соответствующие справки от психиатра об отсутствии противопоказаний.
• относительным противопоказанием будет наличие невозможности сохранять неподвижность, например, тремор при болезни Паркинсона, с дрожанием головы и шеи.
• в случае необходимости контрастирования следует исключить тяжёлую форму хронической почечной недостаточности, а также аллергию на контраст. Контрастный препарат может потребоваться при необходимости исключить опухолевое поражение глазных орбит, а также наличие метастазов.

Стоимость МРТ глазных яблок и орбит

Средняя стоимость МРТ глазных яблок, орбит и зрительных нервов колеблется от 2,5 до 3000 руб. без контрастирования, с контрастированием — на 1000-1500 руб. дороже. Имеет смысл выбирать томограф с напряженностью магнитного поля не меньше 1,5 тесла, а лучше 3 тесла, чтобы уверенно визуализировались самые мелкие структуры, например, нарушения сосудистой стенки. Вряд ли имеет смысл проходить этот вид томографии на томографе с низким разрешением, в районе 0,4 Тл, на нём нельзя будет заметить мелкие патологические очаги и изменения.

Автор статьи

Врач-невролог Погребной Станислав Леонидович