МРТ мошонки в Санкт-Петербурге

Для чего назначают МРТ мошонки?

Назначают это исследование обычно врачи-урологи, сосудистые хирурги, онкоурологи, специалисты в области медицинской генетики, несколько реже — эндокринологи. МРТ мошонки позволяет с высокой степенью детализации визуализировать следующие патологические образования:

• структурные изменения регионарных паховых лимфоузлов, признаки лимфостаза, воспаление или онкологической патологии лимфоузлов (параканкрозная лимфаденопатия);
• различные злокачественные и доброкачественные новообразования яичка и придатка яичка. Это могут быть такие опухоли, как хорионкарцинома, семинома, эмбриональноклеточные формы рака, метастатические опухоли, лимфомы или острые инфильтраты при лейкозах. Из доброкачественных новообразований обычно находят дермоидные кисты, в том числе кисты придатков яичка;
• выявление сосудистой патологии: аномалии развития венозной сети яичка, в том числе, варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле);
• катастрофа в области яичка при его инфаркте и перекруте семенного канатика;
• аномалия положения яичка, неопущение его в мошонку, то есть крипторхизм, его расположение в паховом канале, а также аномалии структуры, например признаки атрофии;
• повреждение ткани яичка при травмах мужских половых органов, кровоизлияния, разрывы, наличие гематомы с локализацией и определение ее точных размеров.

Наконец, МРТ мошонки и паховых каналов позволяет с высокой степенью верифицировать локализацию паховых и пахово-мошоночная грыж, в том числе, с оценкой содержимого грыжевого мешка и оценкой риска ущемления грыжи. МРТ мошонки может назначаться после МРТ органов малого таза у мужчин с целью уточнения диагноза.

Подготовка к МРТ мошонки

Никакой особенной подготовки МРТ мошонки не требует. Мошонка не содержит полых органов с возможным газообразованием, никакая диета не требуется, и можно приходить на исследование безо всякой подготовки. Ограничений по сексу, его кратности и времени последнего полового акта также нет.

Единственное, что если врач назначил МРТ мошонки с контрастом, то тогда желательно прийти натощак, поскольку у некоторых пациентов внутривенное введение контраста может провоцировать дискомфорт в желудке, подташнивание, а в редких случаях — даже и рвоту. Естественно, при назначении МРТ с контрастом у пациента не должно быть аллергии на контрастные вещества, содержащие соли гадолиния. Чаще всего, это такие внутривенно вводимые препараты, как Омнискан, или Магневист. Гадолиний является элементом с выраженными парамагнитными свойствами, контраст нетоксичен, и обычно не ухудшает самочувствие пациента при внутривенном введении и не вызывают аллергию. Но в любом случае, контрастные вещества, применяемые для проведения МРТ, гораздо безопаснее, чем йодсодержащие контрастные вещества, применяемые для рентгеновской компьютерной томографии.

Показания к проведению МРТ мошонки

Показаниями к проведению МРТ мошонки будут следующие жалобы и симптомы:

• подозрение на различную воспалительную патологию, сопровождающуюся отеком, покраснением, увеличением яичка, возникновением боли, то есть признаками орхита, эпидидимита или орхоэпидидимита;
• наличие паховых и пахово-мошоночных грыж, когда после пальпаторного исследования определяются слабые места брюшной стенки, и возможность быстрого ущемления грыжи;
• подозрение на объемное образование в яичках;
• скопление жидкости в полости мошонки, или подозрение на варикоцеле;
• травма мошонки, наличие симптомов катастрофы, случившейся с яичком;
• подозрение на онкологические процессы и опухолевые изменения окружающих лимфатических сосудов;
• хронические, или острые боли в мошонке, боли при мочеиспускании, изменение цвета мошонки, её видимая деформация, уплотнение при пальпации.

Также МРТ мошонки назначают при затруднениях мочеиспускания, и для контроля проводимого лечения, в первую очередь, в урологии и онкоурологии.

Противопоказания

Строго противопоказано проведение МРТ, как мошонки, так и других органов при наличии в организме различных магнитных материалов. Это:

• кохлеарные имплантанты, содержащие железо, кобальт и никель, их сплавы;
• кардиостимуляторы, кардиовертеры-дефибрилляторы;
• некоторые виды инсулиновых помп, содержащих металлы;
• пластины в травматологии и ортопедии, шурупы и винты, аппараты фиксации позвонков;
• металлические скобы и клипсы после операций на сосудах (клипирование аневризм);
• некоторые стенты и кава-фильтры.

Нельзя проводить МРТ мошонки с контрастным усилением лицам с тяжелыми формами хронической почечной недостаточности и аллергией на контраст (гадолиний).

Относительными противопоказаниями, при которых проводить МРТ можно при соблюдении условий, будут:

• детский возраст: детям до 6-7 лет трудно соблюдать неподвижность в течение 30 минут. Поэтому применяется лёгкая седация;
• слишком большая масса тела пациента, больше 130-150 кг;
• эпилепсия с припадками. Пациентам с эпилепсией проводится МРТ только в состоянии ремиссии;
• выраженная боязнь замкнутого пространства, или клаустрофобия.

Также противопоказанием будет тяжелое состояние, требующее аппаратной поддержки жизненных функций: пациенты на ИВЛ с политравмой, переломами костей таза с нарушением целостности тазового кольца.

Автор статьи

Врач-невролог Погребной Станислав Леонидович