МРТ сосудов шеи в Санкт-Петербурге

МРТ лишена вредной лучевой нагрузки, что не скажешь о рентгеновской компьютерной томографии. МРТ сосудов шеи показывает расположение крупных и средних магистральных артерий и вен, с высокой точностью, и спланировать ход операции, например, установки сосудистого протеза или точной локализации будущей эндартерэктомии. Это не может сделать ни одно другое исследование, поэтому МРТ сосудов шеи нельзя заменить УЗИ.

Для чего назначают МРТ сосудов шеи?

При МРТ сосудов шеи визуализируют каротидный, вертебробазилярный бассейны кровоснабжения. Прежде всего, речь идет о самом крупном бассейне — бассейн наружной и внутренней сонной артерии, который на 70% обеспечивает кровоснабжение головного мозга. Этот бассейн называют каротидным. Задняя область головного мозга, мозжечок, ствол, снабжается кровью из позвоночных артерий, которые затем сливаются в базилярную артерию. Венозная кровь оттекает через большие яремные вены, которые также необходимо исследовать.

С помощью томографии оценивают:

• диаметр полезного просвета магистрального сосуда, артериального и венозного;
• проходимость сосуда и структурно-функциональное состояние сосудистой стенки, которая может быть изменена, например, травматическим процессом;
• стеноз, или сужение сосудов,
• патологическое расширение, или аневризмы;
• выраженный атеросклероз сосудов, с уменьшением просвета, что часто является показанием к оперативному вмешательству.

МРТ сосудов шеи может показывать воспаление, или васкулит, с расслоением сосудистой стенки, то есть выявить диссекцию. Можно определить и компрессию сосуда снаружи, растущим новообразованием. Визуализируются рубцовые изменения сосудов,после травм. Это всё можно увидеть, а с какими жалобами обращаются пациенты?

Показания к проведению МРТ сосудов шеи

В первую очередь, это признаки, говорящие о регулярном дефиците мозгового кровообращения. Это:

• головокружение;
• мелькание мушек перед глазами, потемнение в глазах;
• расстройства памяти;
• обмороки и предобморочное состояние, не связанное с работой сердца, то есть не кардиальной причину;
• возникновение очаговой неврологической симптоматики, например расстройства речи, или афазия, нарушение глотания, говорящее о возможном нарушении кровообращения ствола головного мозга, двоение в глазах;
• подозрение на внутричерепную гипертензию (ухудшение зрения, утренняя распирающая головная боль, рвота);
• дискомфорт в шее, наличие объемного образования;
• шум в ушах.

Подготовка и противопоказания

Для того чтобы лучше визуализировать кровеносные сосуды, необходимо провести магнитно-резонансную томографию как с контрастом на основе гадолиния, так и бесконтрастное исследование, которая называется МР-ангиографией. Кроме сосудистых пучков, при МРТ-ангиографии хорошо визуализируются крупные нервные стволы, лимфатические узлы, и мягкие ткани шеи.

При подготовке обязательно уточняют, есть ли аллергия на контрастное вещество, исключить нахождение в теле всевозможных ферромагнитных имплантантов, эндопротезов, водителей ритма, и сообщить персоналу отделения лучевой диагностики, из какого материала сделаны эти имплантанты.

Кроме того, желательно, чтобы МРТ не проводилось на протяжении первого триместра беременности, и у пациента не были имплантированы инсулиновые помпы, не было металлических стентов и кава - фильтров внутри крупных сосудов, а также клипс, после операций вследствие аневризм и артериовенозных мальформаций. Запрещена МРТ при тяжелой клаустрофобии.

Снимают все металлические предметы, и заменить одежду на тканую, без металлических пуговиц и молний. Нужно снять часы, убрать сотовый телефон. Подготовка к исследованию МРТ шеи занимает от 5 до 10 минут, само исследование длится 25-30 минут, а при введении контраста — до 40 минут. Контраст необходим для подтверждения или исключения опухолевых изменений, которые хорошо накапливают контраст, или для диагностики аномалий развития сосудов.

Стоимость

Средняя стоимость МРТ сосудов шеи в клиниках Москвы в среднем, составляет около 7400 руб. для бесконтрастного исследования, и повышается при наличии введения контраста. Также для отчётливой визуализации мелких структур, например, утолщения сосудистой стенки, тромбозов или атеросклеротических бляшек подходит высокопольный томограф, создающий магнитную индукцию от 1,5 Тл и выше. Скрининговые томографы, развивающие вчетверо меньшую магнитную напряженность, для изучения сосудов не применяются, поскольку они могут увидеть только грубые и крупные очаги и опухоли, но не дадут точной картины.

Автор статьи

Врач-невролог Погребной Станислав Леонидович