МРТ турецкого седла в Санкт-Петербурге

Физический принцип МРТ ― это построение многочисленных тонких изображений в трех плоскостях, под воздействием магнитного поля. Это поле выстраивает в порядке атомы водорода, которые насыщают органы и ткани. Затем выделяют полезный сигнал, подавляют шум, применяют контраст для визуализации мягкотканых органов, а также применяют специальные режимы исследования (Т1 и Т2). В результате получается трехмерная томограмма, на которой с высокой точностью представлены необходимые органы и ткани. Томограмма служит для постановки диагноза, для планирования хода оперативного вмешательства, а также для оценки динамики состояния пациентов после операции.

Турецкое седло и гипофиз - что это?

Турецкое седло ― это небольшая впадина, внутри черепа, у основания. Турецкое седло - вместилище для гипофиза, управляющим эндокринной системой человека. Рядом с турецким седлом локализуется зрительная хиазма, или зрительный перекрест.

МРТ турецкого седла проводится для того, чтобы оценить структуру гипофиза, или диафрагмы турецкого седла. В случае повышенного внутримозгового давления ткань мозга может компремировать гипофиз, производя иллюзию его отсутствия. Этот феномен называется «пустым» турецким седлом. Наибольшее количество пациентов, направляемых на это исследование ― с эндокринной патологией, с подозрением на заболевание гипофиза.

С помощью МРТ турецкого седла, особенно при проведении контрастирования, оценивают сосуды гипофиза. Для этого нужен высокопольный магнитный томограф с высоким разрешением, что равнозначно высокому напряжению магнитного поля. Ведь по сравнению, например, с печенью, турецкое седло и гипофиз не превышает 1,5-1,7 см, и обнаружить опухоль гипофиза с помощью рентгеновского исследования нельзя. При проведении высокопольной МРТ турецкого седла заметны даже отдельные аномалии структуры гипофиза, и патологии его вместилища ― турецкого седла.

Показания к проведению МРТ турецкого седла

Основными показаниями к проведению МРТ турецкого седла и гипофиза будут следующие патологические состояния и симптомы:

• нарушения зрения, гемианопсии (выпадение полей зрения);
• нарушение овариально-менструального цикла, аменорея или дисменорея у женщин;
• эректильные и гормональные расстройства у мужчин, повышение концентрации у них в крови женских половых гормонов, развитие гинекомастии;
• появление оволосения по мужскому типу у женщин, вирилизация, огрубление голоса;
• аномальное высокие или неправильные колебания гормонов в крови;
• частое повышение температуры тела, или, напротив, гипотермия;
• признаки патологии щитовидной железы, от гипотиреоза да тиреотоксикоза;
• повышение выработки фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), пролактина, окситоцина, который вырабатывается гипофизом;
• резкий набор веса, или необъяснимое истощение;
• рост носа, ушей, пальцев, при подозрении на акромегалию.

Назначает МРТ турецкого седла эндокринолог, невролог, нейрохирург, врач гинеколог-эндокринолог, врач уролог-андролог. Но это исследование может назначить и терапевт, если у пациентов возникают:

• регулярные головные боли;
• скачки давления;
• обморочное состояние;
• кардиалгия;
• ухудшение зрения, двоение в глазах.

Одно из показаний к проведению ― это подтверждение:

• гормонально активной или неактивной аденомы, или опухоли гипофиза;
• новообразования в зоне турецкого седла по типу менингиомы, или краниофарингиомы;
• апоплексия, или инфаркт гипофиза;
• недоразвитие, или полное отсутствие развития ножки гипофиза, содержащей сосуды.

Такое нарушение трофики высшего органа эндокринной системы приводит к развитию тотальной гипофизарной недостаточности с развитием гипофизарной кахексии, или синдрома Симмондса.

Подготовка к МРТ турецкого седла

Если назначена процедура МРТ турецкого седла и гипофиза без контраста, то готовиться к этому не требуется. Если же требуется контрастирование, то желательно прекратить прием пищи за 5-6 часов до МРТ, чтобы не случилось возможной тошноты или рвоты. Однако существуют общие правила подготовки к проведению любого МРТ: необходимо снять все предметы из металла, заколки, скрепки, кнопки, украшения, и переодеться в одежду без металлических деталей. Затем пациент располагается на столе томографа, а его голова удерживается особым держателем, чтобы создать неподвижность, и не смазать изображение. Поскольку томограф шумит, а находиться в нём неподвижно необходимо от 30 до 60 минут, то пациенту дают наушники.

Противопоказания

Противопоказания к исследованию являются общими, среди них: наличие внутри организма:

• ферромагнитных имплантатов, кардиостимуляторов, кохлеарных имплантатов, различных пластин, винтов, скобок, фиксирующих аппаратов изготовленных из магнитных материалов;
• стентов, сосудистых клипс, инсулиновых помп, поскольку под влиянием сильного магнитного поля эти структуры начинает разогреваться и двигаться внутри организма, и могут причинить травмы.

Все остальные противопоказания являются относительными, на усмотрение врача:

• детский возраст до 7 лет, поскольку детям трудно долго находиться неподвижно. Но этот вопрос может решить частичный томограф, когда в кольцо томографа помещена только голова, и ребёнок может находиться в контакте с родителями. В другом случае помогает седация, лёгкий медикаментозный сон;
• эпилепсия с частыми приступами;
• аллергия на контраст при назначении МРТ турецкого седла гипофиза с контрастом, тяжелая форма ХПН;
• тяжёлая форма клаустрофобии, то есть боязни замкнутого пространства. Но в том случае, если пациенту проводят медикаментозную седацию, или вводят его в медикаментозный сон, то исследование обычно не вызывает затруднений.

А вот слишком большая масса тела ― это действительно реальная проблема: если пациент весит больше 130 или 150 кг, то это препятствие для проведения МРТ. К сожалению, многие пациенты, страдающие от эндокринной патологии, которым необходимо проводить МРТ гипофиза и турецкого седла, имеют гипоталамо-гипофизарную форму ожирения, алиментарное ожирение, сниженную функцию щитовидной железы, и по этому поводу имеют слишком большой вес.

Стоимость МРТ турецкого седла и гипофиза

Стоимость любого МРТ, вне зависимости от того, проводится ли она в Москве, Санкт-Петербурге, или в других городах России, зависит, в первую очередь, от напряженности магнитного поля томографа, и чем оно выше, тем исследование точнее, информативнее, и тем выше цена. Таким образом, исследование турецкого седла и гипофиза на томографе в 3 Тл будет стоить дороже, чем на томографе в 1,5 Тл, а томограф, развивающий 0,4 Тл, вообще не сможет показать никаких подробностей, и поэтому не пригоден для этого вида исследования. Контрастирование также увеличивает стоимость. На цену также влияет, проводится медикаментозная седация, или нет.

На нашем сайте вы можете выбрать себе подходящее лечебно-профилактическое утверждение, где можете подобрать себе доступную цену при хорошем качестве в Москве при необходимости провести МРТ турецкого седла и гипофиза.

Автор статьи

Врач-невролог Погребной Станислав Леонидович