МРТ желчного пузыря в Санкт-Петербурге

Современные магнитные томографы производят напряженность от полутора тесла (1,5 Тл) и выше, поэтому 3-тесловый магнитный томограф может считаться современным оборудованием, с помощью которого получаются высокоинформативные томограммы. После обработки сигналов компьютерной программой убираются с помощью фильтров различные помехи, и формируются тонкие послойные срезы, во всех трех проекциях.

В результате полученное изображение можно вращать, увеличивать и уменьшать в размерах. Дополнительно наличие контраста повышает информативность в определенных случаях, и полученная таким образом томограмма носит не только диагностическое значение, но и помогает понять ход будущих операций. Какие ткани и структуры можно различить при проведении МРТ желчного пузыря?

Для чего назначают МРТ желчного пузыря?

Прежде всего, магнитно-резонансная томография применяется для визуализации мягкотканных образований.

Современная МРТ желчного пузыря и желчевыводящих путей в большой степени дополняет внутривенную холангиографию, эндоскопическую холангиопанкреатографию, чрескожный и чреспечёночный её вариант, а также УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих путей. При МРТ можно определить:

• патологию печени,
• различные варианты строения долей печени и желчных протоков.

В последние годы создана магнитно-резонансная холангиография, или МРХГ. Она позволяет получить прямое изображение желчного пузыря и желчевыводящих путей без контраста, в том числе, такие её разновидности как холангиография с задержкой дыхания, позволяющая получить более качественное изображение желчевыводящих путей. Для этого нужны высокопольные томографы.

Исключительное значение приобрела МРТ для изучения:

• анатомических вариантов развития пузырного протока;
• строения и структуры стенки желчного пузыря;
• различных вариантов слияния желчных протоков с панкреатическими;
• наличия билиарной обструкции, камней, протяжённости обструктивного поражения и их причины.

Используется МРТ желчных путей и желчного пузыря после холецистэктомии, в том числе, с помощью лапароскопии, поскольку клипсы на желчный проток устанавливаются МРТ-негативными, которые не являются металлическими.

Следует помнить, что, как и в любой отрасли медицины, вообще, назначение МРТ желчного пузыря обычно производятся после того, как выполнены другие методы исследования. Поэтому пациенту обычно назначается вначале исследование УЗИ, биохимические анализы, а при необходимости – и РКТ.

При подозрении на какие процессы и заболевания назначает этот вид исследования гастроэнтеролог, гепатолог, хирург, инфекционист?

Показания к проведению МРТ желчного пузыря

Наиболее часто поводом к исследованию МРТ желчного пузыря и протоков будут следующие патологические процессы, заболевания и состояния:

• желчнокаменная болезнь;
• наличие конкрементов желчного пузыря и желчевыводящих путей;
• воспалительные изменения стенки желчного пузыря, холецистит;
• воспалительные процессы в желчных путях, или холангит;
• бессимптомное камненосительство, хронический калькулезный холецистит;
• метеоризмом, тошнота и неустойчивый стул, периодические приступы желтухи, непереносимость жирной пищи, чувство тяжести в правом подреберье и горечь во рту;
• наличие классической и атипичной желчной колики;
• наличие мелких кристаллов камней, полученных при дуоденальном зондировании;
• состояние после оперативных вмешательств на печени и желчевыводящих протоках;
• наличие объемных образований, подозрение на опухоль (рак желчного пузыря или метастазы);
• первичная диагностика склерозирующего холангита, в том числе с контрастным усилением. При этом общая точность МРТ-холангиографии при наличии первичного склерозирующего холангита достигает 96%;
• полипы желчного пузыря;
• холангиокарцинома.

Применяется МРТ-холангиография желчного пузыря при синдроме желтухи, опухолевой обструкции желчевыводящих путей, а также отслеживания изменений операций на желчевыводящих путях, при постхолецистэктомического синдроме.

Подготовка к МРТ желчного пузыря

Рекомендовано выполнять МРТ желчного пузыря, так же, как и брюшной полости, утром натощак, накануне прием пищи должен быть не позже 19 вечера, но по неотложным показаниям это можно выполнить и даже после приема пищи, но с учетом физиологического сокращения желчного пузыря и увеличения размеров желчных протоков.

Обычно МРТ без контрастирования требует не более 30 минут, при наличии введения контраста процедура длится от 40 минут до одного часа. В течение этого времени пациент должен стараться сохранять полную неподвижность, и расслабившись, лежать в трубе томографа. Процедура безопасна и безболезненна, единственное, что может человек испытывать, в качестве помех — это шум и гул от работающих механизмов внутри трубы.

Существуют общие противопоказания к проведению МРТ желчного пузыря:

• наличие в теле металлических частиц, эндопротезов, имплантатов, ферромагнетиков. Чаще всего — это кохлеарные аппараты (имплантаты), некоторые кардиостимуляторы, клипсы после остановки сосудистых кровотечений, различные скобы, винты, пластины остеосинтеза из ферромагнетиков;

Относительные противопоказания к проведению МРТ:

• дети до 7 лет (в связи с необходимостью лежать неподвижно, что для ребенка трудно);
• первый триместр беременности, особенно в случае необходимости контрастного исследования;
• эпилепсия с частыми приступами;
• обострение психических заболеваний или тяжёлая форма клаустрофобии (боязни замкнутого пространства). В таком случае необходимо проведение медикаментозной седации, желательна справка от психиатра об отсутствии противопоказаний;
• невозможности сохранять неподвижность, например, болезнь Паркинсона;

При необходимости контрастирования следует исключить тяжёлую форму хронической почечной недостаточности, а также аллергию на контраст. Контрастный препарат может потребоваться при необходимости исключить опухолевое поражение, а также наличие метастазов, различных вариантов рака желчного пузыря.

Стоимость МРТ желчного пузыря

На нашем портале, в перечне ЛПУ, вы можете найти подходящий себе центр, где можно недорого сделать в Москве МРТ желчного пузыря и МР-холангиографию - цена в целом зависит от медицинского центра и уровня томографа, а также от медицинской степени и авторитета врача, проводящего исследование.

Имеет смысл выбирать томограф с напряженностью магнитного поля не менее 1,5 тесла, а лучше 3 тесла. Однако, уважающие себя центры, проводящие МРТ желчного пузыря, обычно расположены на базе крупных стационаров, отделений абдоминальной хирургии и отделений гастроэнтерологии, поэтому в данных случаях вы можете доверять этому центру.

Автор статьи

Врач-невролог Погребной Станислав Леонидович